올해 상반기 고혈압 관리를 잘한 의원 5501곳에 56억원의 인센티브가 지급된다.

그러나 건강보험심사평가원의 적정성평가 결과는 눈에 띄게 좋아지지 않아 평가 지표에 변화가 필요하다는 지적이 나왔다.

심평원은 2013년 상반기 고혈압을 진료한 병의원 2만 707곳에 대한 적정성평가 결과를 27일 발표했다.

이 중 만성질환관리제를 시행하고 있는 의원 1만 7603곳 가운데 고혈압 진료를 잘한 5501곳에 대해 56억 7370만원을 지급한다. 이번 인센티브는 지난해 상반기 평가 결과에 따라 54억원을 지급한 것에 이어 두번째다.

1년간 약 100억여원의 인센티브가 의원들에 지급됐지만 평가 결과 수치 변화는 두드러지지 않았다.

고혈압은 ▲처방일수율 ▲처방지속군 비율 ▲동일성분군 중복 처방률 ▲심뇌혈관 질환 등의 동반상병이 없을 때 이뇨제 병용 투여율과 권장되지 않은 병용요법 처방률 등 5가지 지표로 평가가 이뤄진다.

평가 결과를 보면 지난해 상반기 처방일수율은 88.7%, 하반기는 88.9%, 올해 상반기는 89.2%로 1년새 0.5%p 늘었다.

처방일수율이 80%를 넘는 환자 비율을 묻는 '처방지속군 비율'도 지난해 상반기 83%, 하반기 82%, 올해 상반기 83%로 제자리 걸음이었다.

동일성분군 중복 처방률 역시 지난해 상반기 0.53%, 하반기 0.5%, 올 상반기 0.45%로 소폭 낮아졌을 뿐이다.

이 같은 결과에 대해 대한개원내과의사회 관계자는 고혈압 적정성평가 결과는 수치만으로 질에 대해 이야기 할 단계는 이미 지났다고 강조했다.

심평원 평가 결과만 놓고 본다면 우수한 수준이라는 것.

이 관계자는 "처방일수율은 90% 가까이 되기 때문에 이미 잘 되고 있는 것"이라며 "동일성분군 중복처방률 역시 아주 낮은 상황"이라고 설명했다.

그러면서 "고혈압 관리가 제대로 되고 있는지 평가하려면 혈압 조절이 잘 되는지, 환자 생활습관이 바뀌는지 등을 봐야 한다. 평가 지표에 대해 고민해야 할 때"라고 말했다.

현재 실시하고 있는 만관제도 보완이 필요하다고 주장했다.

이 관계자는 "현재 정부가 하고 있는 만관제는 의료계 반대에 부딪히는 과정을 겪으면서 많이 위축되고 축소돼 불완전하고 충분치 못한 정책"이라고 꼬집었다.

이어 "의사회 차원에서도 만관제 관련 연구용역 결과가 곧 나올 예정이다. 정부와 함께 실효성 있는 제도에 대해 논의할 시점"이라고 덧붙였다.